Hiperpotassemia pela solução Euro-Collins na anestesia para transplante renal: relato de caso / Hyperkalemia by Euro-Collins solution in anesthesia for renal transplantation: a case report / Hiperpotasemia por la solución de Euro-Collins en la anestesia para transplante renal: relato de caso

OBJETIVOS: Descrever uma anestesia para transplante renal que se complicou com a elevação brusca de potássio, pela reperfusão do rim com solução Euro-Collins no campo operatório. Também será relatado o diagnóstico e o tratamento empregados nessa complicação. CONCLUSÃO: O uso de soluções de perfusão no campo cirúrgico requer cuidados na monitoração, como eletrocardioscopia e dosagem de potássio sérico, e disponibilidade para uso imediato de gluconato de cálcio, insulina e salbutamol. A substituição da solução Euro-Collins por soro fisiológico imediatamente antes do implante pode ser uma opção útil em pacientes com níveis de potássio sabidamente elevados.

OBJECTIVE: To describe anesthesia for renal transplantation that progressed to a sharp potassium increase after kidney reperfusion with Euro-Collins' solution in the operative field. We will also report on diagnosis and treatment used. CONCLUSION: The use of infusion solutions in the surgical field requires careful monitoring, such as electrocardiography, measurement of serum potassium, and availability of calcium gluconate, insulin, and albuterol for immediate use. The replacement of Euro-Collins' solution for saline solution immediately before the implant may be a useful option in patients with high levels of potassium.

OBJETIVOS: Describir una anestesia para transplante renal que se complicó con la elevación brusca de potasio por la reperfusión del riñón con solución de Euro-Collins en el campo operatorio. También será relatado el diagnóstico y el tratamiento usados en esa complicación. CONCLUSIONES: El uso de soluciones de perfusión en el campo quirúrgico requiere cuidados en el monitoreo, como la electrocardioscopia, la dosificación de potasio sérico y la disponibilidad para el uso inmediato del gluconato de calcio, insulina y salbutamol. El reemplazo de la solución de Euro-Collins por suero fisiológico inmediatamente antes del implante, puede ser una opción útil en los pacientes con niveles de potasio consabidamente elevados.

Protocolo de manejo de traumatismo encefalocraneano: TEC grave pediátrico / Protocol of handling of serious pediatric severe brain injury

Se diseña un protocolo de manejo de TEC pediátrico grave como un intento de unificar criterios de tratamientos a nivel nacional, desde el rescate hasta la UCI pediátrica. En la estructuración del protocolo se han considerado la revisión de la literatura y la experiencia de la UCI Pediátrica y el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos van Buren de Valparaiso en el manejo de más de 400 TEC graves a través de 20 años. En el protocolo de distinguen dos líneas importantes: 1) el rescate, estabilización y traslado 2) el manejo en el centro terciario. Las medidas que se tomen durante el rescate y traslado son de vital importancia en el pronóstico definitivo. En esta etapa juegan un rol de vital importancia los equipos de rescate, los médicos de hospitales generales y los medios de traslado interhospitalario. Es fundamental que se tenga claro que hacer y que no hacer. En el manejo en la unidad de intensivo es necesario conocer los beneficios y riesgos de las terapias vigentes y las bondades y limitaciones de las técnicas de monitoreo. Pensamos que una estandarización en toda la secuencia de manejo puede ayudar a mejorar el pronóstico definitivo de los pacientes con TEC grave en nuestro medio